桂林市异地就医备案申报材料及方式

　　异地就医申报材料：

　　（一） 现场填写《广西壮族自治区基本医疗保险异地就医备案登记表》，原件1份

　　（二） 按不同情形提供相应材料

　　1、 异地安置退休人员：本人户籍证明或居民身份证，复印件1份。

　　2、 异地居住人员：异地居住材料（例如：本人或亲属的异地户籍证明、居住证、房产证、租房合同等），原件或复印件1份。

　　3、 异地工作人员：单位（学校）外派工作（学习）证明或村（居）委会外出务工证明，原件1份。

　　4、 异地急诊：在入院治疗5个工作日内提供急诊住院材料（例如：入院记录、住院证、门急诊病历等），原件或复印件1份。

　　5、 异地转院：提供指定的定点医疗机构出具的《广西壮族自治区基本医疗保险转统筹地区外住院证明》，原件1份。

　　（三） 社会保障卡或居民身份证（委托他人办理的可提供复印件）。

　　（四） 委托他人办理的，还需要提供代办人身份证复印件1份（验原件）。

　　（五） 参保单位集中办理5人以上（不含5人）异地居住（工作）备案的，需提供《广西壮族自治区基本医疗保险异地就医备案登记表（单位）》，原件和电子文档各1份。

　　（六） 已办理异地备案人员变更就医地门诊特殊慢性病定点医疗机构的，不需要另提供申请材料。

　　注：所提供的复印件均应有申请人本人（代办人）签名或加盖申报单位公章。

　　异地就医申报方式：

　　窗口办理：桂林市（十二县区）社会保险事业局医疗待遇科（股）